格拉斯评分标准表分级，格拉斯评分标准表解析格拉斯评分标准表（Glascow Coma Scale, GCS）是医学领域广泛用于评估患者意识状态的工具，尤其在神经外科和急诊科具有重要临床价值。该评分系统通过对患者的睁眼反应、语言反应和运动反

格拉斯评分标准表分级，格拉斯评分标准表解析

格拉斯评分标准表（Glascow Coma Scale, GCS）是医学领域广泛用于评估患者意识状态的工具，尤其在神经外科和急诊科具有重要临床价值。该评分系统通过对患者的睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面进行量化评估，最终以总分形式反映意识障碍程度。我们这篇文章将详细解析格拉斯评分标准表的分级标准、临床应用及注意事项，我们这篇文章内容包括但不限于：格拉斯评分的三个维度；评分标准与分级对应关系；不同分级的临床意义；格拉斯评分的局限性；儿童格拉斯评分标准；常见问题解答。

一、格拉斯评分的三个维度

格拉斯评分标准表主要从以下三个方面进行评估：

1. 睁眼反应（Eye Opening, E）：分为1-4分，评估患者对刺激的反应能力。完全无反应为1分，对疼痛刺激睁眼为2分，对声音刺激睁眼为3分，自主睁眼为4分。

2. 语言反应（Verbal Response, V）：分为1-5分，反映患者的语言理解和表达能力。完全无语言反应为1分，发出无意义声音为2分，不适当词语为3分，定向力障碍为4分，完全定向为5分。

3. 运动反应（Motor Response, M）：分为1-6分，评估患者的肢体活动能力。无运动反应为1分，去皮质强直为2分，去大脑强直为3分，逃避疼痛为4分，定位疼痛为5分，服从命令为6分。

二、评分标准与分级对应关系

格拉斯评分总分范围为3-15分，根据总分可将患者意识状态分为以下五个等级：

• 13-15分：轻度意识障碍或正常意识状态
• 9-12分：中度意识障碍
• 6-8分：重度意识障碍
• 4-5分：深度昏迷
• 3分：极深度昏迷

临床上常用"GCS 15分"表示意识完全正常，"GCS ≤8分"作为需要气管插管的临界值。

三、不同分级的临床意义

1. 13-15分（轻度）：患者可能存在轻微脑震荡或功能性神经系统症状，通常预后良好。

2. 9-12分（中度）：提示脑挫裂伤或中度颅脑损伤，需密切观察病情变化。

3. 6-8分（重度）：表明严重颅脑损伤，死亡率约20-30%，常需重症监护。

4. 4-5分（深度昏迷）：提示脑干功能受损，病死率可达50%以上。

5. 3分（极深度昏迷）：反映全脑功能衰竭，预后极差。

四、格拉斯评分的局限性

尽管GCS是临床常用工具，但仍存在以下局限性：

1. 语言障碍患者评估困难：失语症、气管插管患者语言项目评分受限

2. 药物干扰：镇静剂、肌松药可影响评分准确性

3. 儿童适用性：原始GCS不适合婴幼儿，需使用改良版

4. 单项评分敏感性不足：部分神经系统损伤可能被总分掩盖

五、儿童格拉斯评分标准

针对婴幼儿（<5岁）的改良GCS评分标准：

项目	评分标准
睁眼反应	与成人相同
语言反应	5分：微笑/眼神交流；4分：可安抚哭泣；3分：持续哭闹；2分：烦躁不安；1分：无反应
运动反应	与成人相同

儿童GCS总分同样为3-15分，但评分标准更符合儿童发育特点。

六、常见问题解答Q&A

格拉斯评分最低分是多少？代表什么？

最低分为3分（E1V1M1），代表患者对所有刺激均无反应，处于极深度昏迷状态，常提示脑死亡可能。

为什么气管插管患者的GCS要标注"T"？

当患者气管插管无法评估语言反应时，记分为"V-T"，总分后需加注"T"（如"GCS 6T"），提醒临床医生该评分受插管影响。

GCS评分多长时间做一次？

急性期患者应每小时评估一次，病情稳定后可延长至每4-8小时一次。任何病情变化时均需立即重新评估。

GCS评分能否预测预后？

GCS是重要预后指标，但需结合CT、瞳孔反应等综合判断。一般而言，24小时后GCS≤5分者预后不良，而72小时后GCS≥8分者预后较好。