医疗卫生机构发现传染病病例时的处理流程医疗卫生机构作为传染病防控的第一线，在发现传染病病例时承担着至关重要的责任。我们这篇文章将详细阐述医疗机构从病例识别到最终上报的全流程操作规范，包括法定传染病种类与诊断标准；首诊医生职责与初步处理；病

医疗卫生机构发现传染病病例时的处理流程

医疗卫生机构作为传染病防控的第一线，在发现传染病病例时承担着至关重要的责任。我们这篇文章将详细阐述医疗机构从病例识别到最终上报的全流程操作规范，包括法定传染病种类与诊断标准；首诊医生职责与初步处理；病例报告时限与流程；隔离防护措施实施；流行病学调查配合；转诊与会诊机制；7. 常见问题解答。帮助医疗机构工作人员全面掌握传染病防控的关键环节。

一、法定传染病种类与诊断标准

根据《中华人民共和国传染病防治法》，法定传染病分为甲、乙、丙三类共40种。甲类传染病（鼠疫、霍乱）要求2小时内报告，乙类传染病（如新冠肺炎、艾滋病等）需24小时内报告，丙类传染病（流感、手足口病等）需24小时内报告。医疗机构需配备最新版《传染病诊断标准》，确保诊断准确性。

临床医生应熟练掌握各类传染病的典型临床表现、实验室检查特征和流行病学史。对于疑似病例，需进行血常规、病原学检测等必要检查。新冠肺炎等呼吸道传染病还需进行胸部影像学检查。遇到诊断困难时，应及时启动院内会诊程序。

二、首诊医生职责与初步处理

首诊医生发现符合传染病定义的病例后，应立即采取以下措施：（1）填写传染病报告卡，完整记录患者基本信息、临床表现、实验室结果；（2）对患者实施初步隔离，避免交叉感染；（3）通知医院感染管理科；（4）根据病情需要开展对症治疗。

特别需要注意的是，对于甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病（如肺炭疽、新冠肺炎），医生应在诊断后第一时间（2小时内）电话报告医院主管部门，同时采取最严格的隔离措施。对于HIV阳性结果，需经确证试验阳性后方可报告，并注意保护患者隐私。

三、病例报告时限与流程

医疗机构实行"首诊医生报告制"，报告流程为：医生填写电子/纸质报告卡→科室负责人审核→医院感染管理科复核→网络直报至中国疾病预防控制信息系统。电子报告需在诊断后24小时内完成（甲类2小时），纸质报告卡保留3年备查。

对于突发不明原因传染病或聚集性病例，应立即报告属地疾控中心，并启动应急预案。医院感染管理科每日需核查报告完成情况，对漏报、迟报病例进行追补。每月开展传染病报告质量自查，确保报告率、及时率、准确率均达100%。

四、隔离防护措施实施

根据传播途径采取相应隔离措施：呼吸道传染病（负压病房、N95口罩）；消化道传染病（床边隔离、手卫生）；血源/体液传播疾病（防护面屏、防渗透隔离衣）。隔离区域应明确标识，限制人员出入，医疗废物专用包装、及时处置。

医务人员须严格执行标准预防措施，包括手卫生、个人防护用品使用、安全注射等。进行气管插管、支气管镜等高风险操作时，应采取额外防护。同时做好患者及家属的健康教育，指导正确佩戴口罩、咳嗽礼仪等防护措施。

五、流行病学调查配合

医疗机构应配合疾控机构开展流调工作：（1）提供患者完整病历资料；（2）协助排查密切接触者；（3）提供医务人员排班表等相关记录；（4）配合环境采样检测。感染管理科需指定专人负责联络协调。

对于聚集性病例，医院应迅速成立调查组，分析感染来源和传播链。重点调查患者就诊路径、接触人群、诊疗操作等环节。同时加强同病区患者监测，落实终末消毒，防止疫情扩散。

六、转诊与会诊机制

对于诊断不明或危重传染病患者，应启动会诊机制。普通传染病由感染科会诊，特殊传染病（如埃博拉、中东呼吸综合征等）需上报市级专家组。不具备救治条件的机构，在确保转运安全的前提下，将患者转至定点医院。

转运前需评估患者病情稳定性，配备必要抢救设备。呼吸道传染病患者转运应使用负压救护车，随车人员做好三级防护。接收医院需提前准备隔离病房，实现"闭环管理"。转运完成后对车辆、设备彻底消毒。

七、常见问题解答Q&A

发现疑似传染病但未确诊是否需要报告？

对于临床高度怀疑且不能排除的病例，应按照"疑似病例"进行报告，并在诊断发生变化时及时订正。如新冠肺炎疑似病例需在2小时内报告，并在确诊或排除后24小时内完成订正报告。

传染病报告卡填写错误如何修改？

发现报告信息错误时，医生应及时提交订正报告。网络直报系统允许在报告24小时内自行修改，超过24小时需联系属地疾控中心进行后台订正。所有订正需备注修改原因。

医务人员发生职业暴露如何处理？

立即进行局部处理（挤压出血、冲洗消毒），报告医院感染管理科，评估暴露风险。HIV暴露应在2小时内启动预防性用药，HBV暴露需检查抗体水平。同时进行基线检测和随访监测，完整记录暴露过程。