关于西地兰的试题解析与考点归纳西地兰（Cedilanid）作为临床常用的强心苷类药物，是医学考试和执业考核中的高频考点。我们这篇文章将从以下七个维度系统解析西地兰相关试题的命题规律和知识要点：药理作用机制；临床应用指征；给药方案设计；不良

关于西地兰的试题解析与考点归纳

西地兰（Cedilanid）作为临床常用的强心苷类药物，是医学考试和执业考核中的高频考点。我们这篇文章将从以下七个维度系统解析西地兰相关试题的命题规律和知识要点：药理作用机制；临床应用指征；给药方案设计；不良反应监测；药物相互作用；中毒抢救措施；7. 典型试题分析。通过这份指南，您将掌握西地兰试题的解题关键和知识盲区。

一、药理作用机制

西地兰通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺浓度升高，进而通过Na⁺-Ca²⁺交换机制增加钙内流，增强心肌收缩力（正性肌力作用）。其同时通过兴奋迷走神经减慢房室传导（负性传导作用），降低窦房结自律性（负性频率作用）。

典型试题往往考察作用靶点（如2021年执业医师考题问及Na⁺-K⁺-ATP酶抑制率需达多少才能显效，正确答案为20%-40%），或要求区分其与肾上腺素类强心药作用机制的差异。

二、临床应用指征

考试重点包括：
1. 急性心力衰竭：尤其是伴有快速心室率的房颤患者（可使心率降至70-80次/分）
2. 慢性心衰急性加重：需注意与利尿剂、血管扩张剂的联用顺序
3. 室上性心动过速：对房扑、房颤的转复效果优于阵发性室上速

命题常设置临床场景要求判断用药合理性，如2020年主管药师考试中出现的"预激综合征合并房颤"就是西地兰使用的经典禁忌症。

三、给药方案设计

西地兰的标准化给药方案是考试核心考点：
• 负荷剂量：成人首剂0.4-0.6mg，稀释后缓慢静注，2-4小时后可追加0.2-0.4mg
• 维持剂量：每日0.2-0.4mg，肾功能不全者需减量25%-50%
• 极量控制：24小时内不超过1.2mg，老年人不超过1mg

近年考题常结合药动学参数考察，如提问"给药后最大效应出现时间"（正确答案为1-2小时）或"半衰期延长的影响因素"（肾功能减退为主要原因）。

四、不良反应监测

试题高频考点集中在：
1. 心脏毒性：室性早搏（二联律、三联律）、房室传导阻滞、窦性心动过缓
2. 神经系统：黄视症、绿视症等视觉障碍（中毒早期征兆）
3. 消化系统：恶心呕吐（需与心衰本身症状鉴别）

2022年护考真题曾要求区分"停药指征"与"减量指征"，正确答案强调出现频发室早或二度以上房室传导阻滞应立即停药。

五、药物相互作用

重要配伍禁忌包括：
• 排钾利尿剂：呋塞米致低钾血症会加重强心苷毒性
• 钙制剂：静脉用钙剂可诱发猝死（需间隔至少4小时）
• β受体阻滞剂：联用可能导致严重心动过缓

考试常以案例分析题形式出现，如给出患者正在使用胺碘酮（可使西地兰血药浓度升高50%以上），要求调整给药方案。

六、中毒抢救措施

抢救方案命题要点：
1. 立即停药：并停用排钾利尿剂
2. 补钾补镁：血钾＜3.5mmol/L时静脉补钾（但房室传导阻滞者慎用）
3. 心律失常处理：
- 快速型：苯妥英钠或利多卡因
- 缓慢型：阿托品
4. 特效解毒剂：地高辛抗体Fab片段（考试常考适应证）

七、典型试题分析（附答案）

【例题1】西地兰治疗心力衰竭的主要机制是：
A. 激活β1受体
B. 抑制磷酸二酯酶
C. 阻断钙通道
D. 抑制Na⁺-K⁺-ATP酶
答案：D（解析：ACE选项分别是β受体激动剂、米力农和CCB的作用机制）

【例题2】患者使用西地兰后出现黄视症，应在一开始：
A. 减半剂量继续使用
B. 静脉补充氯化钾
C. 立即停药并监测心电图
D. 给予利尿剂加速排泄
答案：C（解析：视觉异常是中毒早期表现，需立即停药）

【例题3】肾功能不全患者使用西地兰时：
A. 首选口服剂型
B. 需延长给药间隔
C. 禁用该药物
D. 需联用利尿剂
答案：B（解析：西地兰60%经肾排泄，肾功能不全者应减量或延长给药间隔）