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Braden压疮风险评估表评分标准，压疮风险评估量表详细解读
公务知识2025年04月26日 04:17:351admin
Braden压疮风险评估表评分标准，压疮风险评估量表详细解读Braden压疮风险评估表是全球医疗领域广泛使用的专业工具，由Barbara Braden和Nancy Bergstrom于1987年开发，用于科学预测患者发生压疮的风险程度。我
Braden压疮风险评估表评分标准，压疮风险评估量表详细解读
Braden压疮风险评估表是全球医疗领域广泛使用的专业工具，由Barbara Braden和Nancy Bergstrom于1987年开发，用于科学预测患者发生压疮的风险程度。我们这篇文章将系统解析该量表的6大评分维度（感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力），详细说明每个维度的评分标准，并深入探讨总分值与风险等级的对应关系，总的来看针对临床常见问题提供专业解答。
一、Braden量表的6大评估维度
Braden量表通过以下六个关键维度全面评估患者的压疮风险，每个维度采用1-4分（摩擦力和剪切力为1-3分）的评分标准，总分范围9-23分，分值越低表示风险越高：
- 感知能力：对压力相关不适的感知程度
- 潮湿程度：皮肤暴露于潮湿环境的情况
- 活动能力：身体活动程度
- 移动能力：自主改变体位的能力
- 营养状况：日常摄食情况
- 摩擦力和剪切力：体位移动时的机械力影响
二、各维度详细评分标准
1. 感知能力（Sensory Perception）
| 分值 | 评估标准 |
|---|---|
| 4分 | 对压力相关不适有完整反应能力（无认知障碍） |
| 3分 | 对不适有局限反应（如仅对语言指令有反应） |
| 2分 | 仅对疼痛刺激有反应（如呻吟、烦躁） |
| 1分 | 完全无反应（如昏迷或持续镇静状态） |
2. 潮湿程度（Moisture）
| 分值 | 评估标准 |
|---|---|
| 4分 | 皮肤几乎持续保持干燥（每2小时检查1次） |
| 3分 | 偶尔潮湿（每天需更换床单1-2次） |
| 2分 | 经常潮湿（至少每班次更换床单） |
| 1分 | 持续潮湿（每次翻身均发现潮湿） |
3. 活动能力（Activity）
| 分值 | 评估标准 |
|---|---|
| 4分 | 可独立行走 |
| 3分 | 需协助下床（如使用轮椅） |
| 2分 | 仅限于床上活动 |
| 1分 | 完全卧床不动 |
4. 移动能力（Mobility）
| 分值 | 评估标准 |
|---|---|
| 4分 | 可自主频繁改变体位 |
| 3分 | 需轻微协助改变体位 |
| 2分 | 需大量协助才能改变体位 |
| 1分 | 完全无法自主移动 |
5. 营养状况（Nutrition）
| 分值 | 评估标准 |
|---|---|
| 4分 | 摄食良好（每餐进食≥90%） |
| 3分 | 摄食适量（每餐进食约50%） |
| 2分 | 摄食不足（每餐进食＜50%） |
| 1分 | 严重营养不良（如禁食或静脉营养＞5天） |
6. 摩擦力和剪切力（Friction & Shear）
| 分值 | 评估标准 |
|---|---|
| 3分 | 无显著问题（可自主抬离床面） |
| 2分 | 潜在风险（如需要协助移动） |
| 1分 | 存在明显问题（如被动翻身时皮肤与床单摩擦） |
三、风险等级与干预措施
根据总分值划分的四个风险等级及对应干预频率：
| 总分范围 | 风险等级 | 干预措施 |
|---|---|---|
| 19-23分 | 无风险 | 常规护理（每日评估） |
| 15-18分 | 低风险 | 每72小时评估+基础减压措施 |
| 13-14分 | 中度风险 | 每48小时评估+高规格减压床垫 |
| ≤12分 | 高度风险 | 每日评估+动态减压系统+营养支持 |
※ 特殊人群调整：
- 老年患者：建议将≤16分视为高风险阈值
- ICU患者：建议结合Norton量表综合评估
四、常见问题解答Q&A
Q1：Braden量表的最佳评估频率是多久？
A：根据风险等级动态调整：高风险患者需每日评估，中低风险患者可酌情延长至48-72小时评估1次，但出现病情变化需立即重新评估。
Q2：为什么摩擦力和剪切力维度分值设置不同？
A：该维度仅设3个评分等级（1-3分），因其影响程度相对其他因素更特殊。研究显示，该因素对压疮形成的贡献率约为25%，故单独设置评分体系。
Q3：儿童患者是否适用Braden量表？
A：需使用改良版Braden Q量表（增加组织灌注与氧合维度），原版量表对儿童特异性不足，可能低估新生儿风险。
Q4：如何避免评估者间差异？
A：建议：①进行标准化培训（Kappa值＞0.8） ②使用电子化评估系统 ③定期进行一致性检验。
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