内诊检查内容详解：妇科内诊都检查什么项目内诊（妇科检查）是女性常规体检中的重要环节，通过专业医学检查评估生殖系统健康状况。许多女性对于内诊的具体内容和必要性存在疑问，我们这篇文章将系统介绍内诊检查的七大核心项目及其临床意义，包括：外阴检查

内诊检查内容详解：妇科内诊都检查什么项目

内诊（妇科检查）是女性常规体检中的重要环节，通过专业医学检查评估生殖系统健康状况。许多女性对于内诊的具体内容和必要性存在疑问，我们这篇文章将系统介绍内诊检查的七大核心项目及其临床意义，包括：外阴检查；阴道窥器检查；双合诊/三合诊检查；宫颈检查；分泌物取样；子宫及附件触诊；特殊人群注意事项。了解这些内容有助于消除紧张情绪，更好地配合医生完成检查。

一、外阴检查（视诊第一步）

医生在一开始会观察外阴部皮肤和黏膜的形态，主要检查以下方面：

• 外观异常：有无红肿、溃疡、赘生物或色素改变
• 发育特征：阴毛分布、大阴唇和小阴唇的发育状态
• 炎性表现：阴道口分泌物性质（脓性/血性等）及异味
• 结构异常：处女膜闭锁、会阴裂伤等特殊情况

此阶段无需器械介入，但能发现外阴白斑、尖锐湿疣等病变，是后续检查的基础。

二、阴道窥器检查（器械探查）

使用灭菌窥阴器（鸭嘴钳）轻柔扩张阴道后，医生将进行：

• 阴道壁评估：观察黏膜色泽、皱襞形态及有无出血点
• 分泌物检查：通过棉拭子采集分泌物进行PH值测试和病原体检测
• 空间结构检查：确认是否存在阴道横隔、纵隔等先天畸形

此过程可能稍有不适，但正规操作不会造成损伤，放松肌肉可减轻不适感。

三、双合诊/三合诊检查（触诊关键步骤）

医生通过手指触诊结合腹部按压（双合诊）或肛门指检（三合诊）评估：

• 子宫状态：位置（前倾/后屈）、大小、质地及活动度
• 附件区情况：卵巢有无肿大、输卵管区域是否有压痛
• 盆腔状况：判断是否存在盆腔炎性包块或子宫内膜异位结节

三合诊对发现子宫直肠陷凹病变（如子宫内膜异位症）更具优势。

四、宫颈专项检查

通过窥器暴露宫颈后，重点检查：

• 外观特征：糜烂样改变、息肉、纳氏囊肿等
• TCT/HPV检测：用专用刷子采集宫颈脱落细胞进行癌前筛查
• 醋酸试验：可疑病变区域涂抹醋酸后观察颜色变化

国际指南建议21岁以上女性定期进行宫颈癌筛查，这是早期发现病变的重要手段。

五、分泌物实验室检测

常规采集三类标本：

• 白带常规：检查清洁度、滴虫、霉菌及线索细胞
• 病原体培养：淋球菌、衣原体等性传播疾病检测
• 分子生物学检测：如支原体DNA、HPV分型等

根据检查结果可准确诊断细菌性阴道病、念珠菌感染等常见妇科疾病。

六、子宫及附件超声检查

内诊常配合影像学检查：

• 经阴道超声：精准测量子宫内膜厚度、卵泡发育情况
• 腹部超声：适用于无性经历者，观察子宫肌瘤等占位病变
• 多普勒检查：评估卵巢血流信号辅助诊断多囊卵巢综合征

超声能发现内诊无法触及的深层病变，两者具有互补价值。

七、特殊人群注意事项

• 未婚女性：可采用肛诊代替阴道检查，保护处女膜完整
• 孕妇：孕早期避免不必要的内诊，孕中期检查需轻柔
• 绝经后妇女：可能需使用局部雌激素改善检查耐受性
• 异常出血者：需在严格消毒下进行，必要时行诊断性刮宫

常见问题解答Q&A

内诊检查会疼痛吗？

规范操作通常仅有轻微不适，紧张导致的肌肉收缩可能加剧不适感。建议检查前深呼吸放松，与医生保持沟通。异常疼痛需立即告知医生。

检查前需要做哪些准备？

1) 避开月经期；2) 前24小时避免性生活；3) 不要自行冲洗阴道；4) 穿方便穿脱的衣物；5) 排空膀胱（超声检查需憋尿除外）。

内诊能查出所有妇科病吗？

内诊结合实验室检查可诊断大部分常见病，但某些疾病（如早期输卵管癌）需依靠CT/MRI等进一步检查。定期体检才能全面保障健康。