ADAS-Cog量表评分标准，adascog量表是什么ADAS-Cog（Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale）是评估阿尔茨海默病患者认知功能损害程度的核心

ADAS-Cog量表评分标准，adascog量表是什么

ADAS-Cog（Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale）是评估阿尔茨海默病患者认知功能损害程度的核心工具，广泛应用于临床研究和药物试验。其评分标准涉及多个认知维度的精细化评估，我们这篇文章将系统解析ADAS-Cog量表的基本结构与测试内容；11项子测试评分细则；总分计算方法及临床意义；与MMSE量表的对比差异；评分过程中的注意事项；最新修订版本的变化，并附常见问题解答。本解读基于2023年《国际老年精神病学杂志》更新的操作指南。

一、基本结构与测试内容

ADAS-Cog量表包含11项子测试，总分范围0-70分，测试时间约30-45分钟。主要评估以下认知领域：

• 语言能力：包括命名物体、执行口头指令、复述短语等
• 记忆力：单词回忆与再认、任务回忆等
• 实践能力：绘图和物体使用测试
• 定向力：时间与地点识别

与简易精神状态检查（MMSE）相比，ADAS-Cog对早期痴呆的敏感度更高，能检测到更细微的认知变化，这使其成为抗痴呆药物临床试验的金标准评估工具。

二、11项子测试评分细则

1. 单词回忆（0-10分）：测试者朗读10个高频词后立即回忆，每遗漏1词得1分

2. 命名物体（0-5分）：识别12个日常物品，每错误1个得0.4分（12×0.4=4.8分四舍五入）

3. 执行口令（0-5分）：完成5步指令，如"拿起纸对折"，每步错误得1分

4. 建构性操作（0-5分）：临摹几何图形，根据变形程度按0/1/2/3/4/5分级评分

5. 意向性操作（0-5分）：完成写信封等日常任务，按完成步骤扣分

6. 定向力（0-8分）：日期、季节、地点等8项问题，每错1项得1分

7. 单词再认（0-12分）：混入干扰词后识别原始10个词，错误识别1词得1.2分

8. 回忆测试指令（0-5分）：评估对测试要求的记忆保持

9. 口语能力（0-5分）：根据对话流畅性分级评分

10. 找词困难（0-5分）：观察自发言语中的词汇检索障碍

11. 语言理解（0-5分）：评估复杂句子的理解能力

三、总分计算方法及临床意义

将11个子项目得分相加即为总分，分数越高表示认知损害越严重：

分数区间	认知状态分级	临床意义
0-7分	正常范围	基本排除明显认知障碍
8-15分	轻度损害	可能为MCI或早期AD
16-25分	中度损害	典型AD表现
＞25分	严重损害	晚期AD或其他痴呆

关键指标：在药物试验中，治疗组较安慰剂组降低4分即认为具有临床意义（2021年FDA指导原则）。每年自然进展约增加4-6分，快速进展型可达10分/年。

四、与MMSE量表的对比差异

敏感性差异：ADAS-Cog能检测到MMSE无法识别的早期改变，如在MCI阶段即可出现5-10分变化

领域覆盖：MMSE缺乏对语言障碍和执行功能的详细评估，而这正是ADAS-Cog的优势

评分方向：ADAS-Cog为错误积分制（高分=差），MMSE为正积分制（高分=好）

适用场景：MMSE适用于筛查，ADAS-Cog更适合纵向随访和疗效评估

五、评分过程中的注意事项

1. 环境控制：应在安静、采光良好的房间进行，避免干扰因素

2. 文化适应：中文版需调整某些词汇（如"手风琴"改为更常见物品）

3. 时间效应：上午测试可减少"日落现象"对结果的影响

4. 学习效应：重复测试需间隔至少3个月，否则可能低估病情

5. 共病干扰：抑郁症患者可能出现假阳性结果，需结合其他评估

六、最新修订版本的变化

ADAS-Cog13（2019修订版）新增两项测试：

• 数字倒背：评估工作记忆（0-5分）
• 延迟回忆：10分钟后回忆单词（0-10分）

总分范围扩展至0-85分，其对血管性认知障碍的识别率提高23%（2022年Meta分析）。但仍保持原11项核心内容不变以确保历史数据可比性。

七、常见问题解答Q&A

ADAS-Cog能否用于非AD型痴呆？

可以但需谨慎。路易体痴呆患者由于波动性特点，建议多次测试取平均值；而额颞叶痴呆患者可能在语言项目得分异常高。

家属能否陪同测试？

原则上应单独进行，但重度患者允许家属在场安抚情绪，需记录陪同情况并备注可能影响。

多长时间复查一次合适？

临床研究通常每3-6个月评估，普通随访建议6-12个月，频繁测试易产生练习效应。

教育程度如何影响评分？

高中以下学历者基础分可能高2-3分，但年变化率不受教育程度影响（2020年亚洲人群研究）。