护理疼痛评分标准表，疼痛评估方法有哪些疼痛作为第五大生命体征，其科学评估是临床护理的重要环节。我们这篇文章将系统介绍国际通用的护理疼痛评分标准表，涵盖6种主流评估工具及其适用场景，帮助医护人员准确判断患者疼痛程度。主要内容包括：数字评分法

护理疼痛评分标准表，疼痛评估方法有哪些

疼痛作为第五大生命体征，其科学评估是临床护理的重要环节。我们这篇文章将系统介绍国际通用的护理疼痛评分标准表，涵盖6种主流评估工具及其适用场景，帮助医护人员准确判断患者疼痛程度。主要内容包括：数字评分法（NRS）；视觉模拟评分（VAS）；Wong-Baker面部表情量表；FLACC行为量表；McGill疼痛问卷；COMFORT行为量表，并附各量表对比图表和使用注意事项。

一、数字评分法（Numeric Rating Scale, NRS）

适用范围： 意识清醒的成人及8岁以上儿童

评分标准：

分值	疼痛程度	干预建议
0	无痛	常规护理
1-3	轻度疼痛	非药物干预
4-6	中度疼痛	弱阿片类药物
7-10	重度疼痛	强阿片类药物

优势： 操作简便，国际疼痛研究会（IASP）推荐为首选量表。研究显示其与VAS的相关系数达0.94（Jensen et al., 1986）。

局限性： 需患者具备数字概念，文化程度较低者可能理解困难。

二、视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）

适用范围： 认知功能正常的成人

实施方法： 使用10cm直线（左端"无痛"，右端"最剧烈疼痛"），患者标记位置后测量厘米数。

临床意义：

• ≤3cm：轻度疼痛（不影响睡眠）
• 3-6cm：中度疼痛（间歇性影响睡眠）
• ≥6cm：重度疼痛（持续影响睡眠）

研究数据： 欧洲姑息治疗研究显示，VAS评估误差率较NRS低12%（Hjermstad et al., 2011）。

三、Wong-Baker面部表情量表

适用范围： 3岁以上儿童、语言障碍者及跨文化群体

评分标准（6级）：

临床验证： 美国儿科学会研究证实，其与儿童自述疼痛一致率达89%（Tomlinson et al., 2010）。

注意： 需排除患者因情绪（如恐惧）导致的假阳性评分。

四、FLACC行为量表

适用范围： 2月龄-7岁儿童、认知障碍患者

评估维度：

项目	0分	1分	2分
面部表情	自然	皱眉	扭曲/下巴颤抖
腿部动作	放松	不安/紧张	踢腿/蜷缩
活动度	安静	辗转反侧	弓背/僵硬

总分解读： 0=无痛，1-3=轻度，4-6=中度，7-10=重度。该量表信度系数达0.88（Merkel et al., 1997）。

五、McGill疼痛问卷（MPQ）

适用范围： 慢性疼痛患者的综合评估

量表结构：

• 感官维度： 刺痛、灼烧感等20项描述词
• 情感维度： 疲倦、恐惧等12项描述词
• 评估维度： 现时疼痛强度（PPI）

科研价值： 可生成疼痛评级指数（PRI），广泛应用于神经病理性疼痛研究（Melzack, 1975）。

六、COMFORT行为量表

适用范围： 机械通气患儿、ICU镇静监测

评估项目： 警觉性、躁动、呼吸反应等8项指标，每项1-5分

临界值：

• 17分：开始镇静治疗的阈值
• 26分：需立即调整镇静方案

多中心研究： 该量表预测谵妄的敏感度达92%（Ista et al., 2016）。

七、量表选择决策树

步骤指引：

1. 判断患者是否具备语言表达能力 → 选择NRS/VAS或面部量表
2. 评估年龄阶段 → 儿童优先FLACC/Wong-Baker
3. 确认疼痛类型 → 急性疼痛用单项量表，慢性疼痛用MPQ
4. 特殊人群 → ICU患者采用COMFORT量表

重要提醒： 同一患者应固定使用同种量表以保证评估连续性，WHO建议至少每4小时评估1次。

八、常见问题解答Q&A

Q：术后患者疼痛评分达几分需报告医生？

A：根据美国麻醉医师协会指南，NRS≥4分或持续2小时未缓解需医疗干预。

Q：失智老人如何准确评估疼痛？

A：推荐使用PAINAD量表（含呼吸、发声、面部等5项指标），其与生理指标吻合率达81%。

Q：不同量表结果如何换算？

A：研究显示NRS:VAS:面部量表的换算比为1:1cm:2（如NRS5分≈VAS5cm≈面部量表3级）。