采血技术标准操作流程，采血注意事项有哪些采血作为临床诊断和治疗的重要环节，其规范化操作直接影响检验结果的准确性和患者安全。我们这篇文章将系统阐述标准采血技术操作流程的七大关键环节，包括操作前准备；患者身份核对；穿刺部位选择；消毒操作规范；

采血技术标准操作流程，采血注意事项有哪些

采血作为临床诊断和治疗的重要环节，其规范化操作直接影响检验结果的准确性和患者安全。我们这篇文章将系统阐述标准采血技术操作流程的七大关键环节，包括操作前准备；患者身份核对；穿刺部位选择；消毒操作规范；穿刺技术要点；标本处理方法；术后护理要点。通过规范化的操作流程，可有效降低溶血、凝血等标本误差发生率，保障医疗安全。

一、操作前准备

1. 环境准备：采血区域应光线充足、清洁干燥，台面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，紫外线空气消毒每日≥30分钟。特殊患者需在负压隔离病房操作。
2. 用物检查：检查真空采血管有效期（橡胶塞无裂纹）、采血针包装完整性（针尖无倒钩）、止血带弹性（一人一用一消毒）。
3. 个人防护：执行标准预防措施，佩戴医用口罩、手套（有破损风险时戴双层），必要时穿戴防护面屏和隔离衣。

*根据世界卫生组织《安全注射指南》要求，所有采血器材应为一次性使用，使用后立即放入锐器盒*

二、患者身份核对

采用"双人双核对"制度：
1. 至少使用两种识别方式（如姓名+住院号/身份证号）
2. 核对电子医嘱与试管标签信息（项目、管型、数量）
3. 询问患者过敏史（特别是碘伏、乳胶）
4. 评估穿刺条件：查看前次采血记录，了解血管状况；评估患者凝血功能（服用抗凝药物者需延长按压时间）

三、穿刺部位选择

优先顺序：
1. 肘正中静脉（管径粗、位置固定）
2. 头静脉（老年患者适用）
3. 贵要静脉（需注意走行较深）
禁忌部位：
• 乳腺癌术后患侧肢体
• 动静脉瘘侧肢体
• 水肿/血肿区域
• 输液管近心端
• 皮肤感染处

*临床护理杂志》研究显示：规范部位选择可使穿刺成功率提升至92.6%

四、消毒操作规范

1. 消毒剂选择：
• 普通患者：复合碘棉签（以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm）
• 碘过敏者：75%酒精（待完全挥发后穿刺，避免假性溶血）
2. 消毒技巧：
• 棉签单向擦拭（禁止往返涂擦）
• 消毒液自然风干（严禁吹气或扇动）
• 消毒后禁止另外一个方面触摸

五、穿刺技术要点

1. 持针方法：针斜面向上，与皮肤呈15-30°角进针
2. 止血带使用：
• 扎于穿刺点上方5-7.5cm
• 压力以阻断静脉回流为度
• 束缚时间≤1分钟（凝血功能异常者≤30秒）
3. 回血处理：见回血后降低角度再进针1-2mm，固定针翼
4. 采血顺序：
①血培养瓶→②凝血管（蓝帽）→③血清管（红/黄帽）→④肝素管（绿帽）→⑤EDTA管（紫帽）→⑥糖酵解管（灰帽）

*遵循CLSI H3-A6标准可有效避免交叉污染*

六、标本处理方法

1. 混匀操作：
• 含抗凝剂试管需轻柔颠倒混匀5-8次（剧烈摇晃会导致溶血）
• 凝血功能检测标本应在采集后1小时内送检
2. 特殊处理：
• 血氨检测需冰水浴立即送检
• 血糖检测需30分钟内离心
• 冷球蛋白检测需37℃保温转运
3. 标本标识：试管上需注明采集时间（精确到分钟）和操作者工号

七、术后护理要点

1. 止血方法：
• 拔针后立即用无菌棉签纵向按压（禁止屈肘）
• 按压时间：普通患者3-5分钟，抗凝治疗患者≥10分钟
2. 并发症处理：
• 血肿：立即加压包扎+冷敷（24小时后热敷）
• 晕厥：平卧位，评估生命体征
3. 医疗废物处置：
• 使用后的采血针直接放入锐器盒（禁止双手回套针帽）
• 污染物按感染性废物处理

常见问题解答Q&A

采血后出现淤青怎么办？
48小时内冰敷（每次15分钟，间隔1小时），48小时后热敷促进吸收。避免该部位重复穿刺，淤青通常1-2周消退。

空腹采血需要禁食多久？
常规检测需空腹8-12小时（可少量饮水），血脂检测需空腹12-14小时。特殊项目如OGTT应严格遵照医嘱。

哪些因素会导致标本溶血？
主要原因包括：止血带束缚过久、穿刺不顺利、剧烈震荡试管、酒精未干即穿刺、通过血肿部位抽吸等。