关于西地兰的试题解析与知识点归纳西地兰（Cedilanid）作为临床常用的速效强心苷类药物，是医药学考试和执业医师考核中的重要考点。我们这篇文章将系统梳理西地兰相关试题的解题要点，包括药理作用机制；适应症与禁忌症；典型试题解析；药物相互作

关于西地兰的试题解析与知识点归纳

西地兰（Cedilanid）作为临床常用的速效强心苷类药物，是医药学考试和执业医师考核中的重要考点。我们这篇文章将系统梳理西地兰相关试题的解题要点，包括药理作用机制；适应症与禁忌症；典型试题解析；药物相互作用；不良反应与急救措施；给药方案计算题；7. 高频考点总结。通过深度剖析帮助考生掌握西地兰的核心知识体系。

一、药理作用机制（考试出现频率78%）

核心考点：西地兰通过抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺浓度升高，通过Na⁺-Ca²⁺交换机制增加胞内Ca²⁺浓度，从而增强心肌收缩力（正性肌力作用）。同时通过兴奋迷走神经减慢房室传导（负性传导作用）。

易混淆点：需与地高辛对比记忆——西地兰起效更快（10-30分钟），半衰期更短（33-36小时），特别适用于急性心衰的静脉给药。

二、适应症与禁忌症（考试出现频率85%）

适应证试题要点：

• 急性心力衰竭（特别是伴快速房颤者）
• 室上性心动过速（需排除预激综合征）
• 慢性心衰急性加重期

禁忌证高频考点：

• 洋地黄中毒（必考项）
• 肥厚型梗阻性心肌病（加重流出道梗阻）
• Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器）
• 预激综合征伴房颤（可能导致室颤）

三、典型试题解析（附解题思路）

例题1（2023年执业医师真题）：
患者，女，65岁，突发呼吸困难，心率140次/分，律绝对不齐，首选药物是？
正确答案：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注
解析要点：抓住"房颤伴急性心衰"关键词，西地兰可同时实现强心和减慢心室率。

例题2（易错题）：
下列哪种情况禁用西地兰？
A. 房颤伴快心室率
B. 预激综合征伴房颤
C. 扩张型心肌病
D. 肺源性心脏病
正确答案：B
陷阱提示：预激综合征患者使用可能诱发室颤，是绝对禁忌证。

四、药物相互作用（配伍题高频考点）

联用药物	相互作用	处理措施
利尿剂（呋塞米）	低血钾增加中毒风险	监测血钾＞4.0mmol/L
胺碘酮	增加血药浓度50%	减量50%使用
钙剂	协同心脏毒性	禁止直接混合注射

五、不良反应与急救措施（案例分析题重点）

中毒表现三大特征：

1. 心脏毒性：室早二联律（最具特异性）、房室传导阻滞
2. 胃肠道反应：厌食、恶心呕吐（早期信号）
3. 神经系统：黄视症、绿视症（特征性表现）

急救处理：

• 立即停药+补钾（血钾＜3.5mmol/L时）
• 利多卡因治疗室性心律失常
• 地高辛抗体Fab片段（严重中毒时）

六、给药方案计算题（药学专业重点）

例题：患者体重60kg，需静脉注射西地兰（0.4mg/支），负荷剂量8μg/kg，应抽取多少ml药液？（稀释至20ml后使用）
解题步骤：
1. 计算总量：60kg×8μg/kg=480μg=0.48mg
2. 换算药液量：(0.48mg÷0.4mg)×1ml=1.2ml

七、高频考点总结与备考建议

TOP5必背考点：

1. 适应症中"房颤伴心衰"的组合
2. 禁忌证中的预激综合征
3. 中毒的心电图表现（ST段鱼钩样改变）
4. 与钙剂、利尿剂的相互作用
5. 负荷剂量的计算（8-12μg/kg）

复习策略：建议结合心电图特征（如房颤波、室早二联律）进行形象记忆，通过绘制药物作用机制示意图深化理解。